Actuellement, le traitement le plus efficace pour traiter l’obésité morbide est la chirurgie dans le cadre d’une stratégie de soins multidisciplinaire qui comprend une équipe d’endocrinologues, de nutritionnistes, de psychiatres et, bien sûr, de chirurgiens. L’ensemble des techniques chirurgicales permettant de traiter l’obésité est également connu sous le nom de chirurgie bariatrique.
Objectif de la chirurgie de l’obésité morbide
L’objectif de ces interventions est double : d’une part, parvenir à une perte de poids durable de manière sûre et contrôlée et, d’autre part, améliorer, voire guérir, les maladies associées à l’obésité telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, et hypercholestérolémie ou apnée du sommeil, entre autres. Si l’indication est correcte et qu’un programme de suivi adéquat est mis en œuvre, la chirurgie améliore significativement la qualité et l’espérance de vie de ces patients.
Quels patients peuvent subir cette opération ?
Tous les patients qui souhaitent perdre du poids ne peuvent pas subir une chirurgie bariatrique ; certaines conditions doivent être remplies. Nous vous montrons les indications approuvées concernant les patients pouvant réaliser un traitement chirurgical.
- Patients avec un IMC supérieur ou égal à 40 kg/m2.
- Patients avec un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m2 si le patient présente des comorbidités à haut risque.
- Risque chirurgical acceptable selon évaluation médicale.
- Absence de maladie psychiatrique grave et d’habitudes toxiques.
- Échec répété des programmes conservateurs de perte de poids.
- Consentement éclairé et prise en charge du risque chirurgical.
- Capacité à s’engager à assister aux visites de contrôle post-chirurgicales et capacité à suivre strictement les directives nutritionnelles prescrites.
- Absence de maladies responsables de l’obésité.
Types de Chirurgie de l’Obésité
Il existe plusieurs types de chirurgie bariatrique, chacun avec ses propres avantages et inconvénients :
- La Sleeve Gastrectomie : il s’agit de l’ablation d’une grande partie de l’estomac pour former un tube ou une « sleeve ». Cette réduction de la taille de l’estomac limite la quantité de nourriture que le patient peut consommer et réduit la production d’une hormone qui stimule l’appétit, appelée ghréline.
- Le Bypass Gastrique : cette technique consiste à réduire la taille de l’estomac et à réacheminer une partie de l’intestin grêle. Le nouvel estomac plus petit reçoit moins de nourriture, et le fait de contourner une partie de l’intestin réduit l’absorption des nutriments. C’est une méthode efficace pour une perte de poids rapide, mais elle peut entraîner des carences nutritionnelles qui nécessitent une surveillance médicale continue.
- L’Anneau Gastrique Ajustable : un anneau ajustable est placé autour de la partie supérieure de l’estomac pour créer une petite poche. Cela limite la quantité de nourriture que le patient peut manger à un moment donné. C’est une technique réversible, mais elle nécessite des ajustements réguliers et le suivi médical peut être prolongé.
- La Dérivation Biliopancréatique avec Switch Duodénal : cette procédure combine la réduction de la taille de l’estomac avec un contournement significatif de l’intestin grêle, réduisant ainsi l’absorption des calories et des nutriments. Elle est généralement réservée aux cas les plus graves d’obésité morbide.
Avantages et Risques
La chirurgie de l’obésité offre plusieurs avantages, notamment une perte de poids substantielle, une amélioration de la qualité de vie, et une réduction des risques associés à des maladies graves. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques, tels que des infections, des saignements, des complications liées à l’anesthésie, ou des carences nutritionnelles à long terme. Il est essentiel que les patients comprennent ces risques et discutent avec leur équipe médicale pour déterminer la meilleure option pour leur situation.
La chirurgie de l’obésité est une option thérapeutique importante pour les personnes souffrant d’obésité sévère et ses complications. Elle peut offrir une amélioration significative de la santé et de la qualité de vie, mais nécessite un engagement à long terme envers des changements de mode de vie, ainsi qu’un suivi médical rigoureux pour minimiser les risques et maximiser les bénéfices.
